糖尿病是全球患病率上升最快的慢性病之一，其中，糖尿病視網(wǎng)膜病變作為最常見的糖尿病特異并發(fā)癥，影響著30%~40%的糖尿病患者，嚴(yán)重情況下還會造成失明。糖尿病防治形勢則更為嚴(yán)峻，尤其在基層和偏遠(yuǎn)地區(qū)，缺乏糖尿病管理適宜技術(shù)，基層醫(yī)生的數(shù)量和經(jīng)驗(yàn)遠(yuǎn)不能滿足糖尿病管理的實(shí)際需求。

　　在這個“AI+”的時代，AI可以為基層糖尿病防治做些什么？能不能構(gòu)建一個“糖尿病診療意見和糖尿病眼部并發(fā)癥精準(zhǔn)診斷”的智能系統(tǒng)？

　　近日，國際首個糖尿病診療多模態(tài)大模型出爐，它給出了治“糖”數(shù)字方案。該系統(tǒng)充分展現(xiàn)了“大語言模型和深度學(xué)習(xí)技術(shù)”的優(yōu)勢，利用37.2萬條基層慢病診療和管理數(shù)據(jù)、超50萬張眼底圖像進(jìn)行訓(xùn)練優(yōu)化，可實(shí)現(xiàn)基于臨床信息的糖尿病管理意見推薦，基于眼底圖像，精準(zhǔn)預(yù)測糖尿病視網(wǎng)膜病變進(jìn)展，進(jìn)而生成臨床診療意見，幫助基層醫(yī)生更好地診斷糖尿病及糖尿病視網(wǎng)膜病變，給患者提出個性化的診療意見。

　　據(jù)介紹，研究團(tuán)隊(duì)邀請了10位糖尿病相關(guān)學(xué)科的著名學(xué)者組成國際多學(xué)科專家委員會，以專家對每個病例形成的診療共識為標(biāo)準(zhǔn)答案，對糖尿病診療多模態(tài)大模型和基層醫(yī)生給出的診療意見進(jìn)行盲法評分，發(fā)現(xiàn)這一系統(tǒng)產(chǎn)出的糖尿病診療意見質(zhì)量達(dá)到或強(qiáng)于基層醫(yī)生的水平。研究團(tuán)隊(duì)基于北京、上海、廣州、武漢及香港等中國城市和新加坡、泰國、英國、烏茲別克斯坦等6個國家的眼底圖像，對該模型進(jìn)行外部測試，結(jié)果顯示，其糖尿病視網(wǎng)膜病變診斷能力達(dá)到專業(yè)眼科醫(yī)生水平。

　　該模型由清華大學(xué)黃天蔭教授團(tuán)隊(duì)、上海交通大學(xué)盛斌教授團(tuán)隊(duì)、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第六人民醫(yī)院賈偉平教授和李華婷教授團(tuán)隊(duì)、新加坡國立大學(xué)覃宇宗教授團(tuán)隊(duì)合作研究，開展了隨訪769名中國基層糖尿病患者的前瞻性研究，證實(shí)該系統(tǒng)納入糖尿病診療流程后，可有效提升基層醫(yī)生的診療水平、為患者提供個性化的建議，顯著改善新發(fā)糖尿病患者的自我管理行為，提高糖尿病視網(wǎng)膜病變患者的轉(zhuǎn)診依從性，相關(guān)成果近日發(fā)表在《自然·醫(yī)學(xué)》。

　　“糖尿病診療多模態(tài)大模型具備的輔助診斷及意見推薦功能，有望大幅改善中低收入國家的基層糖尿病管理和治療水平，進(jìn)而改善糖尿病患者預(yù)后，為未來全球糖尿病管理提供了革命性的數(shù)字解決方案?！秉S天蔭說。

　　《光明日報》